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基因突變造成的膀胱癌腫瘤細胞「癌化」暴衝，林口長庚找到解方了！林口長庚醫院今（6）日發表最新研究成果，該院和國立新加坡癌症中心合作研究發現，在膀胱癌細胞內突變率高達3成的一項抑癌基因，只要使用特定標靶藥物抑制劑即可以明顯抑制腫瘤大小。
在台灣，膀胱癌發生率有逐年增加趨勢，根據國健署2013年統計，每年大約有2千多名新個案，男性發生率是女性的2.8倍，在國人癌症發生率排行第9位。
林口長庚泌尿腫瘤科教授馮思中表示，早期膀胱癌治療的成功率可高達90%，但已經有轉移的病人5年存活率低於50%，儘管目前化療失敗的病人可考慮使用2016年美國FDA最新核准的免疫治療藥物PD1或PD-L1抑制劑，但治療反應率僅約15%，針對晚期膀胱癌的治療仍有許多瓶頸。
馮思中說，研究發現，在膀胱癌細胞內突變率高達38%的這項KDM6A抑癌基因，一旦突變，即如同「剎車」失靈，會讓腫瘤基因強化，像是重踩油門，導致癌細胞的生長更活躍、更容易癌化。
研究團隊從體外的細胞學實驗中發現，當KDM6A突變細胞在使用標靶藥物EZH2抑制劑GSK343後，細胞的生長明顯受到抑制；且在動物實驗也證實，在腫瘤生成達一定大小後使用抑制劑GSK503，持續觀察14天就發現到腫瘤大小有效抑制達24%，第16天更進一步達到33%，上述兩種藥物都有效。
馮思中說，歷時3年的實驗皆證實使用標靶藥物EZH2抑制劑，可以有效的打破基因調控的失?現象，抑制KDM6A突變細胞的腫瘤生長情形，且該藥物已應用在淋巴癌的治療，相信未來可以提供治療這類膀胱癌的新曙光。
據統計全世界糖尿病的罹病人數從1980年的1.08億人至2014年已達到4.22億人，於30幾年間增加4倍，糖尿病是全身系統性疾病，控制不良會造成全身的併發症，因此併發症的篩檢和即時的轉介是糖尿病照顧中極為重要的一環，但目前全國糖尿病併發症的篩檢率仍偏低，且低篩檢率導致病患照顧品質不佳。
臺北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主任陳春森表示，分析併發症的篩檢比例偏低的原因，包括等候看病時間過長、就醫流程繁瑣、動線過於複雜、各項檢查排程耗時過久、及各科醫師各自看診，缺少整合醫療，有鑑於此，臺北市立聯合醫院本著以病患為中心的精神，於全國首創糖尿病一站式整合照護。
一站式整合照護由忠孝院區新陳代謝科推動，然後透過跨院區橫向整合，逐漸推廣至其他院區，期提升糖尿病人的照顧品質。
陳春森說明，所謂糖尿病一站式整合照護具體的執行步驟，在硬體方面，是透過空間修繕、動線改造、增購篩檢併發症儀器、同時增加醫師及衛教師人力；在軟體方面，是透過資訊系統跨院區整合、衛教流程一致化、衛教內容標準化來培訓衛教師的專業素質。
並且透過軟硬體改善，藉以減少病患等待時間，於就醫當日即可完成免散瞳視網膜眼底檢查、足部動脈血流檢查、微量蛋白尿檢查、及神經病變檢查等4項併發症篩檢。如發覺併發症，則即時轉介至糖心、糖腎、糖眼、糖足整合門診，以達成整合照護。
自從本計畫開始執行之後，以忠孝院區的照護經驗，建構糖尿病一站式整合照護，並擴大至其他院區，目前北市聯合醫院105年1-10月糖尿病照護網收案人數達16731人是全國最多，進入糖尿病照護網比率83.4%為全國最高且院區之間的差距透過橫向整合也顯著減少。
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